基本資料修改
問卷調查

新北市營建工程空氣污染防制費開工申報表
A.工程相關資料
A1.工程名稱
*必填
A2.政府單位或公家機關所發包工程
*必填
A3.建照/合約編號
*必填
A4.工地地址
／地號
*必填 		A5.工程類別代碼
*必填
A6.工地位置
*必填
X(6碼)：
Y(7碼)：
A7.總樓地板
面積
平方公尺
A8.管線/道路/隧道長度
公尺
A9.外運土石體積(鬆方)
約立方公尺
A10.工地位置描述
B.營建業主（起造人）相關資料
B1.營建業主
（起造人）
*必填
B2.營業地址*必填 B3.統一編號
*必填
B4.聯絡地址*必填 B5.負責人姓名
*必填
B6.負責人身份證
字號 		B7.聯絡電話
*必填
B8.負責人生日 B9.負責人職稱
B10.負責人戶籍
地址
B11.業主承辦人(或聯絡人) 姓名*必填： 聯絡電話*必填： E-mail*必填：
C.其他資料(公家單位必填,私人單位免填)
C1.工程承辦局處或科室名稱 C2.道路許可證字號
D.承包（造）單位相關資料
D1.承包（造）單位

*必填
D2.營業地址*必填 D3.統一編號
*必填
D4.聯絡地址*必填 D5.負責人姓名
*必填
D6.負責人身份證
字號 		D7.聯絡電話
*必填
D8.負責人生日 D9.負責人職稱
D10.工地主任／安衛人員
*必填		 D11.聯絡人電話
*必填
E.工程合約書必填內容
E1.工程合約經費
(扣除營業稅)*必填
E2.工程環保經費
E3.預計施工期程
*必填
年 月 日 年 月 日
E4.工程面積
*必填
平方公尺
E5.基地面積
平方公尺
E6.建築面積
平方公尺
E7.主要聯絡信箱必填
 E8.主要聯絡電話必填
F.空污費試算
F1.徵收依據項目 F2.費率
F3.徵收計算公式
F4.空污費總金額 新台幣--元 F5.工程級數
F6.滯納金金額 新台幣--元 F7.工期 天
F8.合計繳交金額 新台幣--元 F9.利息金額 新台幣--元
僅供參考,利率依審核當日為準